Hola, soy Neil Baker,
podólogo principal
del Hospital Ipswich,
Reino Unido.
Hoy, vamos a pasar cinco o diez minutos
mirando los conceptos básicos
de un zapato de ajuste ideal,
así que vamos a examinar
lo que hace que un buen zapato
y un mal zapato.
Los objetivos clave de este conjunto de diapositivas son
son para asegurarnos de que entendemos
que los zapatos deben ser adecuados para el propósito
y que ambos pueden ser terapéuticos,
es decir, para ayudar a curar y prevenir la ulceración
y pueden ser acomodaticios
para acomodar la deformidad.
Necesitamos discutir cuáles son los criterios
son de un buen zapato.
Ahora, un buen zapato que te quede bien
significa cosas diferentes
a diferentes personas.
Como profesional, un buen zapato
tiene ciertos criterios para mí...
Para un paciente,
puede ser que se vean bien.
También tenemos que discutir este concepto.
Zapatos que se ajusten correctamente
sólo son buenos si están calientes,
así que tenemos un pequeño dicho en mi clínica
que tenemos que encajar el zapato
en la cabeza, no sólo en el pie.
Exploraremos ese concepto ahora.
Un hombre muy eminente, el Sr. Paul Brand,
El Dr. Paul Brand dijo eso una vez,
El diabético que se queja
que sus zapatos lo están matando,
Probablemente tenga razón;
Si un paciente con neuropatía
dice que sus zapatos les hacen daño,
esta es una señal de advertencia muy grande
y tienes que ser consciente.
Aquí, puedes ver
algunos diagramas esquemáticos
de unos pies y unos zapatos.
En el lado izquierdo,
tenemos un zapato que parece
para que le quede bien el pie.
El único problema quizás
es que el final del dedo gordo del pie
está un poco demasiado cerca
hasta la punta del zapato.
A la derecha,
puedes ver un pie con dedos de martillo,
un primer dedo del pie disparado,
y claramente el dedo del pie
no se acomoda en el zapato.
Debajo,
puedes ver que
he aquí algunas consideraciones
para la descarga
facetas del calzado,
así que un zapato que está descargando
y tiene una suela de balancín,
debe tener una suela rígida, por ejemplo.
Tiene que tener la profundidad y el ancho correctos.
La fijación debe ser correcta,
en el lugar correcto,
y podemos tener diferentes variaciones
en la forma, altura y anchura del talón.
También tenemos que hacernos una pregunta,
Es mejor un zapato que una bota,
o una bota mejor que un zapato?
Esto tiene consecuencias, por ejemplo, con,
si alguien ha tenido
algunas amputaciones menores del dedo del pie
o una amputación del antepié.
Aquí tenemos una foto de un zapato terapéutico.
Como puedes ver,
si vamos a lo largo de una cara de reloj
de la derecha a la izquierda,
puede ver algunas de las características
que debería tener un zapato que le quede bien.
Como puedes ver,
No es un zapato sexy,
así que los pacientes pueden no querer usar
este tipo de calzado.
Como puedes ver,
hay tres ojales,
tres agujeros, cuatro cordones,
esto es lo mínimo para contener
el pie desde el corte posterior-anterior
cuando el paciente camina
porque cuando un paciente camina,
su pie irá hacia adelante
y el zapato volverá.
Tenemos que ser capaces de sostener el zapato
y el pie juntos.
El ancho a través del antepié,
como puedes ver,
debe ser ancha para acomodar
el ajuste más ancho del antepié.
La profundidad de la puntera,
así que esa es la sección dorsal
que puedes ver con la pequeña flecha
tercero abajo,
que la caja de los dedos del pie tiene que ser capaz
para acomodar cualquier deformidad menor del dedo del pie.
Materiales para la parte superior del zapato,
estos pueden variar de cuero a sintéticos
pero deberían ser un material transpirable,
así que un zapato de plástico no es una buena idea.
Obviamente, tenemos que pensar en las condiciones
en el que la gente trabaja,
así que si están trabajando en áreas
donde hay mucha agua,
necesitamos tener un zapato
que tiene una parte superior impermeable.
Tenemos que pensar en la altura del talón
y su construcción
con no más de 0,75 pulgadas,
que probablemente sea de 1,50 cm.
Tenemos que pensar en el contador de tacones.
Esa es la parte superior de la sección
antes de que llegue al tendón de Aquiles.
Justo al final, como verás,
la parte superior de la pantalla
alrededor de las once,
el forro interior del zapato debe ser sin costuras.
No debe haber costuras
en el interior del zapato,
así que--
mirando eso, es un zapato ideal.
¿Tus pacientes lo usarían?
Esa es la pregunta.
Cuáles son las principales funciones
de calzado diabético
o un calzado que le quede bien?
Claramente, cualquier zapato
debe prevenir un trauma externo.
Debe ser capaz de acomodar
el pie sin frotar el zapato
particularmente en el talón,
alrededor del tendón de Aquiles,
sobre los juanetes, el dedo gordo del pie,
o los dedos de los pies.
Necesita prevenir daños accidentales,
así que si un paciente tiene neuropatía
y están haciendo una taza de té,
se les cayó agua hirviendo en el pie,
el zapato debe ser capaz de prevenir
del paciente que está siendo escaldado,
así que tenemos que proteger
por daños externos accidentales.
Los zapatos también deben ser un mecanismo
para sujetar plantillas o insertos
que puede ayudar a corregir la deformidad,
acomodar
piezas especiales de una plantilla
para prevenir la ulceración
sobre áreas pre ulceradas.
El zapato, si está bien hecho,
particularmente con el talón
y único mecanismo
puede ser capaz de alterar
lo que llamamos el intervalo de fuerza de tiempo.
Ese es el tiempo en el que un área de alta presión
está en el suelo
y soportar pesos o una fuerza pesada.
Si estamos pensando en el zapato correctamente,
podemos alterar la fuerza del tiempo,
intervalos de presión de tiempo.
Con suerte,
un zapato debe ser capaz de
para prevenir y ayudar
compensar las malas funciones del pie.
Obviamente, tiene que ser robusto.
No tiene sentido tener un zapato
que se desmorona en cinco minutos.
Tiene que ser capaz de ser usado
en diferentes condiciones climáticas,
así que un zapato en el desierto será diferente
a eso en un arrozal.
Tenemos que considerar estas cosas.
Tiene que permitir
actividad diaria normal.
También es--
y esto es algo importante,
tiene que ser aceptable para el paciente.
Aquí es donde la educación
es absolutamente primordial.
Por supuesto, también tiene que ser asequible,
y tiene que poder ser reparado.
Idealmente, también debería ser adaptable,
así que si hay alguna alteración
que hay que hacer para que puedan serlo.
¿Cuáles son las características ideales del zapato?
Como he dicho,
tenemos que pensar en la longitud,
la anchura, la profundidad,
la forma del antepié,
también, el pie trasero.
¿Qué tipo de mecanismo de cierre hay?
¿Dónde está el paradero?
Tenemos que pensar en la altura del talón
y la anchura del talón.
La parte superior,
de nuevo, ya hemos hablado de eso.
La única unidad,
el forro del que hemos hablado.
sin soplones.
Siempre coge los zapatos de alguien
y sentir dentro de los brotes
especialmente alrededor de la punta de los dedos de los pies.
Debe ser capaz de acomodar el pie
como dijimos antes.
Si miramos estos zapatos,
este es un juego llamado zapato bueno, zapato malo.
Lo que me gustaría que hicieras como audiencia
es mirar los zapatos de estos hombres
y generalmente los zapatos de hombre son mucho mejores
que los zapatos de mujer en lo que respecta a
a los alojamientos en el pie.
Aquí, en este lado,
puedes ver que hay algunos zapatos muy buenos
y hay un zapato malo.
Ahora, si miramos los zapatos, una vez más,
si usamos una esfera de reloj,
en la esquina superior derecha,
tenemos un zapato que casi imita al zapato
que antes veías como un zapato ideal.
A medida que bajamos, una vez más,
este es un zapato que le queda muy bien.
Es probable que mire la parte delantera del zapato
y preguntarte si un pie
es un cuadrado o un triángulo
y luego tratar de acomodar esto en ese zapato.
Si miras alrededor de las siete,
a las ocho en punto,
verás un zapato que parece ser muy bonito,
pero nunca he visto a nadie
cuyos pies aparecen al final,
así que tal vez ese zapato no sea tan bueno,
y la parte delantera del zapato es muy estrecha.
La puntera es muy, muy poco profunda,
así que el paciente tiene que tener los dedos de los pies muy delgados
para acomodar el zapato.
El que la parte de arriba
alrededor de las doce en punto
no tiene ningún mecanismo de fijación,
así que se deslizará hacia adelante y hacia atrás.
Esto permitirá que las fuerzas de fricción y de cizallamiento
al dorso
y la superficie plantar del pie.
Estos zapatos,
hay algunas partes buenas de estos zapatos,
y hay algunas partes malas de estos zapatos.
Mientras los estudiantes miraban esta diapositiva,
Te pediría que tomaras en cuenta
y pensar en cuáles son las cosas ideales
en cada uno de esos zapatos
cada uno de esos zapatos
tiene una parte buena y otra mala.
Zapatos de mujer,
si me preguntaras cuáles me gustan,
Bueno, son las seis en punto,
sin ninguna duda.
Si me preguntas cuáles no me gustan,
pero son los más sensatos,
que probablemente son las cinco en punto.
¿Qué querrá usar el paciente?
Bueno, tú y yo sabemos
que son las que el paciente
querrá usar y cuáles son los que
que causará más daño al pie.
De nuevo, eso está muy claro.
La idea de esta diapositiva es mostrarles
algunos tipos muy diferentes de zapatos de mujer.
Una vez más, tenemos que preguntarnos,
¿Por qué usamos el tipo de zapatos que usamos?
¿Cómo reeducar a la gente para que use zapatos?
que tienen buenas características,
que les permitiría
para proteger sus pies,
que es para lo que están diseñados los zapatos...."
Hay muy pocos estudios
sobre el papel del calzado.
Puede ver aquí dos documentos
o varios documentos aquí
que muestran que cuando los pacientes
tener buenos zapatos que le queden bien,
las tasas de recurrencia de úlceras en estos
caen hacia abajo,
pero cuando los pacientes usan sus propios zapatos,
las tasas de reulceración
aumenta dramáticamente.
Una vez más,
Vuelvo a ese concepto,
le ponemos el zapato en la cabeza,
no sólo el pie.
Hemos repasado muy brevemente
y muy rápidamente se pasó sobre los zapatos.
Revisar los objetivos
de este juego de diapositivas otra vez,
el zapato debe ser apto para el propósito,
puede ser terapéutico,
puede ser acomodaticio.
Necesitas entender
lo que es un buen zapato de ajuste
y cómo explicarle eso a un paciente
para que puedan entender
lo que es un buen zapato.
Es absolutamente inútil que sepas
lo que es un buen zapato
si el paciente no entiende eso.
Zapatos correctos,
una vez más, como hemos dicho,
sólo son buenos si se usan.
Tenemos que ajustarnos a los zapatos
a toda la persona, no sólo al pie.
Quiero agradecerte por escuchar esto.
Con un poco de suerte, has sido capaz de
para pensar un poco en los zapatos
y puede ayudar a educar a sus pacientes
un poco más efectivamente.
Gracias.