Allô, ici Neil Baker,
podologue principal
de l'hôpital d'Ipswich,
Royaume-Uni.
Aujourd'hui, nous allons passer cinq ou dix minutes
l'examen des concepts de base
d'une chaussure idéale,
donc nous allons examiner
ce qui fait une bonne chaussure
et une mauvaise chaussure.
Les principaux objectifs de cet ensemble de diapositives
sont de s'assurer que nous comprenons
que les chaussures doivent être adaptées à l'usage auquel elles sont destinées
et qu'ils peuvent être tous les deux thérapeutiques,
c.-à-d., pour aider à guérir et à prévenir l'ulcération
et ils peuvent être accommodants
afin de tenir compte de la déformation.
Nous devons discuter de ce que les critères
sont d'une chaussure bien ajustée.
Maintenant, une bonne chaussure
signifie différentes choses
à différentes personnes.
En tant que professionnel, une bonne chaussure
a certains critères pour moi.
Pour un patient,
il se peut qu'elles soient jolies.
Nous devons également discuter de ce concept.
Chaussures bien ajustées
ne sont bonnes que si elles sont chaudes,
donc nous avons un petit dicton dans ma clinique
qu'on doit s'adapter à la chaussure
à la tête, pas seulement au pied.
Nous allons maintenant explorer ce concept.
Un homme très éminent, M. Paul Brand,
C'est ce que le Dr Paul Brand a dit un jour,
"Le diabétique qui se plaint
que leurs chaussures le tuent,
il a probablement raison. " ;
Si un patient atteint de neuropathie
dit que leurs chaussures leur font mal,
c'est un très grand signe d'avertissement
et vous devez être au courant.
Ici, vous pouvez voir
quelques schémas de principe
de quelques pieds et de quelques chaussures.
Sur le côté gauche,
nous avons une chaussure qui apparaît
pour bien ajuster le pied.
Le seul problème, c'est peut-être
c'est que la fin du gros orteil
est un peu trop proche
jusqu'au bout de la chaussure.
Sur la droite,
on peut voir un pied avec des orteils en marteau,
un premier orteil déclenché,
et clairement l'orteil
n'est pas adapté dans la chaussure.
En dessous,
vous pouvez voir que
voici quelques considérations
pour le déchargement
facettes de la chaussure,
donc une chaussure qui décharge
et a un rocker ensoleillé,
doit avoir une semelle rigide, par exemple.
Il faut que ce soit la bonne profondeur et la bonne largeur.
La fixation doit être correcte,
au bon endroit,
et nous pouvons avoir différentes variations
sur la forme, la hauteur et la largeur du talon.
Nous devons aussi nous poser une question,
Une chaussure vaut mieux qu'une botte,
ou une botte à mieux qu'une chaussure ?
Cela a des conséquences, par exemple,
si quelqu'un avait eu
quelques petites amputations d'orteils
ou une amputation de l'avant-pied.
Voici une photo d'une chaussure thérapeutique.
Comme vous pouvez le voir,
si on suit un cadran d'horloge
de la droite vers la gauche,
vous pouvez voir quelques-unes des caractéristiques
qu'une chaussure bien ajustée devrait avoir.
Comme vous pouvez le voir,
ce n'est pas une chaussure sexy,
pour que les patients ne veuillent pas porter
ce type de chaussures.
Comme vous pouvez le voir,
il y a trois œillets,
trois trous, quatre lacets,
c'est un strict minimum pour contenir
le pied du cisaillement postérieur-antérieur
lorsque le patient marche
parce que quand un patient marche,
leur pied ira en avant
et la chaussure reviendra.
Nous devons être capables de tenir la chaussure
et le pied ensemble.
La largeur sur l'avant-pied,
comme vous pouvez le voir,
il doit être large pour s'adapter à
l'ajustement le plus large de l'avant-pied.
La profondeur de la boîte d'orteil,
donc c'est la section dorsale
que vous pouvez voir avec la petite flèche
la troisième à terre,
que la boîte d'orteils doit être capable
pour s'adapter à toute déformation moindre de l'orteil.
Matériaux pour la tige de la chaussure,
ceux-ci peuvent varier du cuir au synthétique
mais ils devraient être respirants,
donc une chaussure en plastique n'est pas une bonne idée.
Évidemment, nous devons réfléchir aux conditions
dans lequel les gens travaillent,
donc s'ils travaillent dans des zones
où il y a beaucoup d'eau,
nous avons besoin d'une chaussure
qui a un dessus imperméable.
Nous devons penser à la hauteur du talon.
et c'est la construction
avec un maximum de 0,75 pouce,
ça fait probablement 1,50 cm.
On doit penser au talonnier.
C'est la partie supérieure de la section
avant qu'il n'atteigne le tendon d'Achille.
Tout à la fin, comme vous pouvez le voir,
le haut de l'écran
vers onze heures,
la doublure intérieure de la chaussure doit être sans couture.
Il ne doit pas y avoir de coutures
à l'intérieur de la chaussure,
pour que--
en regardant ça, c'est une chaussure idéale.
Vos patients le porteraient-ils ?
C'est la question.
Quelles sont les principales fonctions
de chaussures pour diabétiques
ou des chaussures correctement ajustées ?
De toute évidence, n'importe quelle chaussure
devrait prévenir les traumatismes externes.
Il devrait être en mesure d'accueillir
le pied sans frottement de chaussures
surtout au talon,
autour du tendon d'Achille,
sur les articulations de l'oignon, le gros orteil,
ou les petits orteils.
Il doit prévenir les dommages accidentels,
donc si un patient a une neuropathie
et ils font une tasse de thé,
ont fait tomber de l'eau bouillante sur leur pied,
la chaussure devrait être capable d'empêcher
de l'échaudage du patient,
donc nous devons protéger
des dommages accidentels externes.
Les chaussures doivent aussi être un mécanisme
pour la fixation de semelles intérieures ou d'inserts
qui peut aider à corriger les déformations,
accommodé
parties spéciales d'une semelle intérieure
afin de prévenir l'ulcération
sur les zones pré-ulcérées.
La chaussure, si elle est faite correctement,
surtout avec le talon
et mécanisme unique
peut être capable de modifier
ce qu'on appelle l'intervalle de force temporelle.
C'est l'heure à laquelle une zone de haute pression
est sur le terrain
et portant des poids ou une force lourde.
Si on pense à la chaussure correctement,
nous pouvons modifier ces forces temporelles,
les intervalles de pression temporelle.
Avec un peu de chance,
une chaussure devrait être capable
pour prévenir et aider
compensée pour de mauvaises fonctions du pied.
Évidemment, il doit être robuste.
C'est inutile d'avoir une chaussure.
qui s'effondre après cinq minutes.
Il doit pouvoir être porté
dans des conditions climatiques différentes,
donc une chaussure dans le désert sera différente
à ça dans une rizière.
Nous devons tenir compte de ces éléments.
Il faut que ça permette
l'activité quotidienne normale.
C'est aussi--
et c'est une chose importante,
elle doit être acceptable pour le patient.
C'est ici que l'éducation
est absolument primordiale.
Bien sûr, il faut aussi qu'il soit abordable,
et il doit pouvoir être réparé.
Idéalement, il devrait aussi être adaptable,
donc s'il y a des modifications
qui a besoin d'être fait qu'ils peuvent l'être.
Quelles sont les caractéristiques idéales de la chaussure ?
Comme je l'ai dit,
nous devons penser à la longueur,
la largeur, la profondeur,
la forme de l'avant-pied,
même, le pied arrière.
Quel type de mécanisme de fixation existe-t-il ?
Où est-ce que c'est ?
On doit penser à la hauteur du talon.
et la largeur du talon.
Les tiges,
Encore une fois, on en a déjà parlé.
L'unité solaire,
la doublure dont nous avons parlé de ça
sans mouchardage.
Toujours prendre les chaussures de quelqu'un
et sentir à l'intérieur des pousses
surtout au bout des orteils.
Il doit être capable d'accueillir le pied
comme nous l'avons dit précédemment.
Si on regarde ces chaussures,
C'est un jeu qui s'appelle la bonne chaussure, la mauvaise chaussure.
Ce que j'aimerais que vous fassiez en tant que public
c'est de regarder ces chaussures d'hommes
et généralement les chaussures pour hommes sont bien meilleures
que les chaussures pour femmes en ce qui concerne
aux accommodements dans le pied.
Ici, de ce côté,
vous pouvez voir qu'il y a de très bonnes chaussures
et il y a une mauvaise chaussure.
Maintenant, si on regarde les chaussures, encore une fois,
si on utilise un cadran d'horloge,
dans le coin supérieur droit,
nous avons une chaussure qui imite presque la chaussure
que vous voyiez auparavant comme une chaussure idéale.
Alors que nous descendons, une fois de plus,
c'est une chaussure qui est très bien ajustée.
Probablement pour regarder à l'avant de la chaussure
et demandez-vous si oui ou non un pied
est un carré ou un triangle
et essaye d'accommoder ça dans cette chaussure.
Si vous regardez vers sept heures,
à huit heures,
vous verrez une chaussure qui semble très jolie,
mais je n'ai jamais vu quelqu'un
dont les pieds remontent à la fin,
alors peut-être que cette chaussure n'est pas aussi bonne,
et le devant de la chaussure est très étroit.
La boîte d'orteil est très, très peu profonde,
donc le patient doit avoir des orteils très fins
afin d'accommoder la chaussure.
Celui que la direction
vers midi environ
n'a aucun mécanisme de fixation,
pour qu'il glisse vers l'avant et vers l'arrière.
Cela permettra de tenir compte des forces de frottement et de cisaillement.
sur le dos
et la surface plantaire du pied.
Ces chaussures,
il y a de bonnes parties de ces chaussures,
et il y a de mauvaises parties de ces chaussures.
En tant qu'étudiants regardant cette diapositive,
Je vous demanderais de prendre en compte
et réfléchissez à ce qui est l'idéal
dans chacune de ces chaussures
chacune de ces chaussures
a une bonne et une mauvaise partie.
Chaussures pour dames,
si vous me demandiez lesquels je préfère,
Eh bien, c'est six heures,
sans aucun doute.
Si tu me demandes ceux que je n'aime pas,
mais sont les plus sensibles,
c'est probablement cinq heures.
Lequel le patient voudrait-il porter ?
Eh bien, tu sais et je sais que
qui sont ceux que le patient
que vous voudrez porter et quelles sont celles que vous voudrez porter
qui causera le plus de dommages au pied.
Encore une fois, c'est très clair.
L'idée de cette diapositive est juste de vous montrer
des types de chaussures de femmes très différents.
Encore une fois, nous devons nous poser la question,
Pourquoi portons-nous le même type de chaussures ?
Comment rééduquer les gens à porter des chaussures
qui ont de bonnes caractéristiques,
qui leur permettrait
pour protéger leurs pieds,
ce que les chaussures sont conçues pour faire..." ;
Il y a très peu d'études
sur le rôle des chaussures.
Vous pouvez voir ici deux documents
ou plusieurs articles ici
qui montrent que quand les patients
avoir de bonnes chaussures bien ajustées,
les taux de récidive des ulcères sur ces
tomber tout droit en bas,
mais quand les patients portent leurs propres chaussures,
les taux de réulcération
augmente de façon spectaculaire.
Encore une fois,
Je reviens à ce concept,
on met la chaussure sur la tête,
pas seulement le pied.
Nous avons brièvement passé en revue....
et très vite, je suis passé par-dessus les chaussures.
Revoir les objectifs
de ce jeu de diapositives,
la chaussure doit être adaptée à l'usage auquel elle est destinée,
ça peut être thérapeutique,
ça peut être accommodant.
Vous devez comprendre
ce qu'est une chaussure bien ajustée
et comment expliquer ça à un patient
pour qu'ils puissent comprendre
ce qu'est une bonne chaussure.
C'est absolument inutile que tu saches
ce qu'est une bonne chaussure
si le patient ne comprend pas ça.
Chaussures correctes,
une fois de plus, comme nous l'avons dit,
ne sont bonnes que si elles sont portées.
On doit s'adapter aux chaussures
à toute la personne, pas seulement au pied.
Je tiens à vous remercier de m'avoir écouté.
Avec un peu de chance, vous avez été capable
de penser un peu aux chaussures
et peut vous aider à éduquer vos patients
un peu plus efficacement.
Je vous remercie.