-Hola, algunos casos de desbridamiento queratosis en nuestros pacientes diabéticos
en diferentes sitios.
Verás que se necesita muy poco de equipos, pero con un alto grado de cumplimiento
y destreza. Sólo el número 10, el número 15.
o estéril, envuelto, desechables o no estériles,
y también mangas desmontables donde se puede instalar
con una pinza Pean, así que una hoja de bisturí.
Puede ver que la hoja está en su lugar, que es bastante fácil con la pinza Pean
levantando el borde exterior izquierdo y luego disparando como en esta foto.
Primer caso, hiperqueratosis en la articulación metatarsofalángica
plantar de un primer dedo del pie en un pie hueco neuropático.
El paciente no siente absolutamente nada y ha estado caminando sobre este callo durante semanas.
Puede que tenga un mal bajo este callo. perforador plantar, lesión típica
del paciente diabético neuropático. Hay una presión entre la queratosis
y el plano óseo que podría crear Bursitis entre queratosis
y el plano óseo.
Ahora me estoy volviendo loco, con un bisturí número 10 al principio,
el cuerno entero. Puedes ver que estoy trabajando
perpendicular a la piel. Vas a la velocidad que quieras.
Puedes usar alicates pequeños plástico mientras sostengo mi mano izquierda
para levantar también la piel, y se estira bien con el pulgar izquierdo,
ya que soy diestro, la piel y la articulación.
Ahora que estamos despegando, podríamos poner un emoliente
o también puedes trabajar seco, como en este caso clínico.
Desconecta en silencio todo ese cuerno.
Por supuesto que eres cuidadoso. que la punta del bisturí es
ligeramente en el aire para que no provoque
una brecha en la piel,
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y puedes cambiar la hoja, cambia a la hoja número 15 si lo prefieres.
Siempre hay apoyo desde el cuarto y ves en el quinto dedo
con mi mano derecha, y sostengo el bisturí como un lápiz.
Estiro la piel con la mano izquierda.
No olvides el exterior del callo.
Todas las queratosis deben haber desaparecido. y no sólo la ubicación
donde crees que habría tal vez una lesión bajo la queratosis
lo que no es a priori el caso, en este paciente diabético.
Verá, al final del tratamiento, una buena lubricación y por supuesto poner
en el vertedero de todos modos con aparatos ortopédicos para los pies.
Los tacones, todos los tacones debe procesarse.
El paciente diabético tiene una piel excesivamente seco.
Tan pronto como tengas la bocina, queratosis, grietas,
rhagades, tienes que retirarte, con un bisturí siempre, muy simplemente
levantando con la mano izquierda el talón para no golpear tampoco
en la mesa, o poniendo un cojín o una servilleta enrollada
bajo el maléolo de tu paciente. Ahora la película es un poco rápida.
para ir más rápido, y no hay lesión pero hay un papiloma traumático.
Es un paciente que tenía un zapato. lo que era demasiado justo, un flip-flop demasiado justo,
y por eso es el borde del talón. que causó esta queratosis.
Verás, hubo mucho apoyo. ya que no tenemos ningún cuerno,
en la otra parte del pie. Los Rhagades son tacones.
que son extremadamente complicadas, son verdaderas grietas,
es más que una grieta, que puede ser múltiple,
pie derecho, pie izquierdo y en esas ragatas, tratamientos basados en
de vaselina salicilada, 15 días de vaselina salicilada,
para que le pisara los talones con moderación.
Desbridamiento de un cuerpo pulpar.
Paciente diabético, la garra del dedo del pie número dos.
Cuerpo pulposo, un poco ensangrentado. Una uña gruesa.
Verás que sólo uso un solo instrumento,
Bisturí desechable número 15, bisturí estéril, guantes.
Estás estirando el dedo del pie. Ten cuidado de no cortarte a ti mismo tampoco.
con esta hoja.
Mi pulgar izquierdo está muy por detrás de la hoja.
Y vamos a tener que quitar tanto como sea posible de esta manera que todas las células hemorrágicas.
Ya que no tengo pinzas ese día, No tengo nada más que un bisturí,
usted también será capaz de tratar la uña del bisturí.
Doy vuelta la hoja al revés mientras subo. en silencio y me voy de aquí,
siempre un poco de algodón con un poco de salino.
o agua estéril, es suficiente. Es negro, estoy convencido
que bajo este cuerpo pulpar, hay un pequeño hematoma, una pequeña lesión,
un poco de dolor en el pie plantar perforante, este paciente es neuropático,
que no siente nada en absoluto. Tomé el pulso tibial posterior
y el pulso del pedal antes del tratamiento. Había un buen pulso,
el IPS es bastante correcto, así que puedo desatar en gran medida
sin causar hemorragia, pero estoy limpiando el hematoma.
Actualmente se ve que con la misma hoja, puedes ir a trabajar.
alrededor de la uña. Tan pronto como tengas un clavo y una herida,
tienes que limpiar la uña, Quitar la mayor cantidad posible de este clavo.
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Ahora subo y me quito el clavo, y me corté la uña.
con la misma hoja de bisturí.
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Cuando dije destreza, sí, la observancia, separar bien los planes,
la uña de la piel. La piel es blanca porque está macerada
con el hematoma que había allí, no es fibrina en absoluto,
es maceración. Es un tratamiento de pedicura completo,
con muy poco equipo. Entonces voy a hacer un acolchado.
lo que significa que voy a poner una compresa enrollada bajo el dedo del pie,
antes de la interconexión, un tul graso o simplemente vaselina.
en este paciente diabético, no nos olvidaremos del cuidado, por supuesto.
de pedicuras que son meticulosas. El cuerpo pulpar del tercer dedo del pie,
engrosamiento de las uñas, queratosis, grasa y también
ofrecerle, imponerle un zapato o un sistema de descarga corto
porque creo que en dos o tres semanas, esta pequeña lesión se habrá curado.
Un caso similar de desbridamiento pulpar con una fresadora de uñas.
Un poco más de equipo, un tercer dedo del pie del cuerpo pulpar
que estoy empezando a soltar con un par de alicates cortando el clavo del camino
que ya es muy larga, y al mismo tiempo cortando la queratosis
es decir, el cuerpo pulpar. Obviamente, es necesario ser capaz de evaluar
antes de la profundidad de la queratosis para no cortar la carne.
y entrar en la piel.
Tomé una manija y la puse sobre ella. una hoja estéril de bisturí número 15.
Siempre usamos guantes y me desbrido esta queratosis con moderación.
Allí la película se acelera para ir un poco más rápido, y verás
que voy a soltar bajo la uña y luego fresar el clavo.
El paciente es neuropático, no percibe nada.
Estoy sosteniendo mi dedo del pie con fuerza, en caso de que el paciente se mueva,
entre mi dedo índice y mi pulgar con la mano izquierda
para supervisar realmente el sitio en el que se va a trabajar.
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No hay ninguna herida debajo de esta queratosis. Una vez que haya despejado toda la bocina.
debajo de la uña, corté la uña con un par de alicates. Ves que el trabajo está hecho
en varios pasos y luego Voy a moler con una fresa.
en tungsteno para completar el tratamiento. Podría haber empezado a trabajar desde el principio,
pero trabajo mucho más rápido con las pinzas y el bisturí ya puestos.
Ahora sólo bebo fresa.
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Usted puede de vez en cuando pasar un poco de agua estéril
o solución salina para eliminar pequeños residuos.
Ves que mi pulgar izquierdo está muy por detrás de la lesión
y luego recupero el bisturí por último
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pequeños colgajos de queratosis para ser removido
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Se debe tener cuidado muy, muy, muy despacio.
y una buena lubricación de todo el dedo, con todo el pie, por cierto, es suficiente,
por supuesto con consejos de calzado desde que a priori
este dedo se tropieza con un zapato demasiado pequeño.
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