-Olá, alguns casos de desbridamento queratose em nossos pacientes diabéticos
em locais diferentes.
Você verá que é preciso muito pouco de equipamentos, mas muita conformidade
e destreza. Apenas o número 10, número 15 lâminas.
ou estéril, embrulhado, descartáveis ou não esterilizados,
e também mangas removíveis onde você pode instalar o
com uma pinça Pean, então uma lâmina de bisturi.
Você pode ver que a lâmina está no lugar, que é muito fácil com a pinça Pean
levantando a aresta exterior esquerda e depois disparando como nesta foto.
Primeiro caso, hiperqueratose na articulação metatarso-falângica
plantar de um primeiro dedo do pé num pé oco neuropático.
O paciente não sente absolutamente nada e tem andado sobre este calo há semanas.
Ele pode ter um mal sob este calo perfuração plantar, lesão típica
do paciente diabético neuropático. Há uma pressão entre a queratose
e o plano ósseo que poderia criar bursite entre queratose
e o plano ósseo.
Agora estou ficando louco, com um bisturi número 10 no início,
a buzina inteira. Você pode ver que eu estou trabalhando
perpendicular à pele. Vai à velocidade que quiseres.
Você pode usar um alicate pequeno plástico como eu seguro na minha mão esquerda
para também levantar a pele, e esticas bem com o polegar esquerdo,
já que sou destro, a pele e a articulação.
Agora que estamos a descolar, podíamos pôr o um emoliente
ou você também pode trabalhar seco, como neste caso clínico.
Desprendes-te calmamente de todo esse chifre.
Claro que tens cuidado. que a ponta do bisturi é
ligeiramente no ar para que não cause
uma brecha na pele,
[pausa]
e podes mudar a lâmina, mudar para a lâmina número 15, se preferir.
Há sempre o apoio do quarto e você vê no quinto dedo
com a minha mão direita, e seguro o bisturi como um lápis.
Estico a pele com a mão esquerda.
Não te esqueças do exterior do calo.
Toda a queratose deve ter desaparecido. e não apenas a localização
onde você acha que haveria talvez uma lesão sob a queratose
o que não é a priori o caso, neste paciente diabético.
Você vê no final do tratamento, uma boa lubrificação e, claro, colocar
em aterro de qualquer forma com órteses para os pés.
Os calcanhares, todos os calcanhares deve ser processado.
O paciente diabético tem uma pele excessivamente seco.
Assim que tiveres o chifre, Queratose, fissuras,
Rhagades, tens de remover, com um bisturi sempre, muito simplesmente.
levantando com a mão esquerda o calcanhar para não bater em nenhum dos dois
na mesa, ou colocando uma almofada ou um guardanapo enrolado
debaixo do maléolo do seu paciente. Agora o filme é um pouco rápido.
para ir mais rápido, e não há lesão mas há um papiloma traumático.
Ele é um paciente que tinha um sapato. o que foi demasiado justo, um flip-flop demasiado justo,
e por isso é a borda do calcanhar. que causou esta queratose.
Vês, havia muito apoio. já que não temos corno nenhum,
na outra parte do pé. Rhagades são saltos altos.
que são extremamente complicadas, são fendas verdadeiras,
é mais do que uma fenda, que pode ser múltiplo,
pé direito, pé esquerdo e naquelas ruínas, tratamentos baseados em
de vaselina salicilatada, 15 dias de vaselina salicilatada,
para colocar com moderação nos seus calcanhares.
Desbridamento de um corpo de polpa.
Paciente diabético, pequena garra número dois do dedo do pé.
Corpo de polpa, um pouco ensanguentado. Um prego grosso.
Você verá que eu só uso apenas um instrumento,
Bisturi descartável número 15, bisturi esterilizado, luvas.
Estás a esticar o dedo do pé. Tenha cuidado para não se cortar também
com esta lâmina.
O meu polegar esquerdo está muito atrás da lâmina.
E vamos ter de remover o máximo possível desta forma. do que todas as células hemorrágicas.
Como não tenho nenhum alicate nesse dia, Só tenho um bisturi,
você também será capaz de tratar a unha do bisturi.
Eu viro a lâmina de cabeça para baixo enquanto subo calmamente e vou-me embora daqui,
sempre um pouco de algodão com um pouco de soro fisiológico.
ou água esterilizada, já chega. É preto, estou convencido
do que debaixo deste corpo pulpar, há um pequeno hematoma, uma pequena lesão,
uma pequena dor plantar perfurante no pé, este paciente é neuropático,
que não sente nada. Tirei o pulso tibial posterior
e o pulso do pedal antes do tratamento. O pulso estava bom,
o IPS é bastante correcto, para que eu possa largamente libertar
sem causar hemorragias, mas estou a limpar o hematoma.
Atualmente você vê isso com a mesma lâmina, podes ir trabalhar.
à volta do prego. Assim que tiveres um prego e uma ferida,
tens de limpar o prego, remover o máximo possível deste prego.
[pausa]
Agora subo e tiro o prego, e cortei o prego.
com a mesma lâmina de bisturi.
[pausa]
Quando eu disse destreza, sim, Observância, separar bem os planos,
a unha da pele. A pele é branca porque é macerada
com o hematoma que lá estava, não é fibrina de todo,
É maceração. É um tratamento de pedicure que está completo,
com muito pouco equipamento. Então vou fazer um acolchoamento.
o que significa que vou colocar uma compressa enrolada debaixo do dedo do pé,
antes de fazer interface, um tule gorduroso ou simplesmente gelatina de petróleo.
Neste paciente diabético, não esqueceremos o cuidado, é claro.
de pedicuros que são meticulosos. O corpo pulpar do terceiro dedo do pé,
espessamento das unhas, queratose, graxa e também
oferecer-lhe, impor-lhe um sapato. ou um sistema de descarga curto
porque acho que daqui a duas ou três semanas, esta pequena lesão terá sarado.
Um caso semelhante de desbridamento púlpito com fresagem de unhas.
Um pouco mais de equipamento, um terceiro dedo do pé do corpo pulpar
que estou a começar a libertar com um par de alicates cortando o prego para fora do caminho
que já é muito longo, e, ao mesmo tempo, cortando a queratose
ou seja, o corpo pulpar. Obviamente, é necessário ser capaz de avaliar
antes da profundidade da queratose de modo a não cortar a carne também
e invadir a pele.
Peguei numa pega e coloquei-a sobre ela. uma lâmina de bisturi número 15 estéril.
Nós sempre usamos luvas e eu detrito esta queratose com moderação.
Lá o filme é acelerado para ir um pouco mais rápido, e você verá
que vou libertar debaixo do prego e depois moer o prego.
O paciente é neuropático, não percebe nada.
Estou a segurar bem o dedo do pé, para o caso do paciente se mexer,
entre o meu dedo indicador e o polegar com a mão esquerda
para realmente supervisionar o local a ser trabalhado.
[pausa]
Não há ferida sob esta queratose. Assim que tiver limpo a buzina inteira.
debaixo do prego, cortei o prego com um alicate. Você vê que o trabalho está feito
em várias etapas e, em seguida Vou moer com um morango.
em tungsténio para completar o tratamento. Podia ter começado a moer desde o início,
mas eu trabalho muito mais rápido com o alicate e o bisturi já no lugar.
Agora só bebo morango.
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Você pode de vez em quando passar um pouco de água estéril
ou solução salina a fim de eliminar pequenos desperdícios.
Você vê que meu polegar esquerdo está muito atrás da lesão
e depois retiro o bisturi. por fim
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pequenos retalhos de queratose a remover
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Cuidados devem ser tomados muito, muito, muito, muito devagar.
e uma boa lubrificação de todo o dedo do pé, com todo o pé, já agora, é suficiente,
Claro que com conselhos de calçado desde a priori
este dedo do pé tropeça num sapato muito pequeno.
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